试点“家庭医生”不如推行“家庭义生”

洋洋得意

广东省将于明年在全省范围内试点家庭医生式服务，签约家庭可请医生上门诊断。争取5年内全省家庭医生式服务覆盖所有街道和镇村。在城市社区，家庭医生式服务将依托社区卫生服务机构，签约全科医生；在农村地区，将以乡镇卫生院团队为技术支撑，签约乡村医生。　(11月18日《南方都市报》)

　　现在世界上已有50多个国家和地区推行了家庭医生制服务。世界卫生组织和世界家庭医生组织共同指出，平均每2000人口就要配备1名家庭医生。按照发展的需要，按照市民的需要，广东省将试点的家庭医生制度，不仅仅在与国际接轨，更难能可贵的是回应了健康诉求。

　　但是，这种试点并没有一步到位的完美。广东试点的家庭医生制度，虽然可以有效解决市民小病的烦忧，却依然是市场行为，没有公益的承担。市民在和家庭医生签约是需要交付费用的。这个费用无论是按月缴纳还是按照出诊次数缴纳，对于普通市民来说都会是一笔不小的负担。到医院去就医都还会感受到看病贵的无奈，当你需要麻烦医生开车或者是打的来就诊的时候，这费用显然会超过医院就医的价格。这里面不仅仅有出诊费，就连医生的车马费也会包含其中！

　　这样看来，家庭医生制度的试点和推行，虽然可以减少市民出门看病的麻烦，却不是家家都能签约的，也不是人人都能签约的，这需要有足够的资金作为支撑。据笔者了解，世界上一些国家也都推行了家庭医生制度，但是他们的实施细节和我们是有着区别的。有的国家是将家庭医生当作公益项目的，家庭医生的工资由政府发放，只是医生职业中的一类。还有另外一种情况，家庭医生虽然也收取费用，但是我们和这些国家的居民收入还是有距离的。他们的收入足够承担家庭医生的费用，就如同我们缴纳水费、电费、垃圾费一样轻而易举。国情不同，也就足以使我们的家庭医生制度成为富人的游戏。试问，到医院去看个感冒，都有可能花销几百甚至是上千元，有多少人能有和家庭医生签约的能力？何况，我们的人群收入差距是巨大的，贫富差距大会导致这个项目成为富人专供。

　　由于眼下看病难现象的出现，以及市民对就医服务的新期待，建立这样的家庭医生制度又是百姓翘首以盼的事情。如何适应民众需求？在推行家庭医生制度的时候，不妨也接点地气。把家庭医生变成“家庭义生”。政府多些担当。这有这么几个渠道可以走：一者，政府聘用一部分人员，按照2000人一个家庭医生的架构配置，解决上门看病问题，但是不需要市民支付费用；二者，可以寻找志愿者，让那些虽然学医，但是没有成为医护人员的人，在工作之余担任家庭医生，为居住区附近的病人解决小病小恙的需求；三者，即使需要收取费用，家庭医生就诊的车马费、出诊费由政府承担，患者只需要负担药品费用。

　　总之，家庭医生制度是好的发展方向，它能解决一定的社会问题。但是，鉴于我们贫富差距较大的社会现实，我们需要防止家庭医生成为富人的游戏。这就需要把这个项目从市场化变身公益化，让家庭医生变成“家庭义生”。　郭元鹏