企业职工花两万元购假发票骗保30万

洋洋得意

法制网记者阮占江 法制网通讯员何鑫

有着多年工龄的湖南省电力线路器材厂职工杨军,在患上哮喘病后购买假发票骗取医保30余万元。近日,湖南省长沙市天心区人民法院对这起诈骗医保案作出一审判决,以诈骗罪判处被告人杨军有期徒刑3年,缓刑5年,并处罚金人民币10万元。

职工两年骗医保30万元

杨军初中毕业后,就入职湖南省电力线路器材厂至今,堪称单位元老。

依据单位福利政策,杨军可享受湖南省电力公司职工D类特殊病种的医疗保险,住院医疗费实报实销。

2008年,杨军患上严重的哮喘病,隔三岔五往医院跑,治病花费近10万元。

2010年11月,杨军在湘雅附二医院就医时,无意中在厕所看到开发票的广告,就拨打上面的联系电话,“听声音,感觉对方是一个中年男子。他告诉我,他开具的发票都是真的,购买假发票只需开具发票数额的8%。”杨军说。

“单位报销的审批流程好像不是很严格。”杨军灵机一动,于是萌生买假发票骗取医保的念头。

杨军联系代开发票的男子徐江购买假发票,首次交易地点在湘雅附三医院门口,杨事先支付200元定金。两天后,杨军付了余款800元,领到一张面额13281.74元的湖南省人民医院住院发票和费用清单,上面显示的住院时间是2010年10月30日至2010年11月11日。

拿到假发票的第二天,杨军就将发票和清单交到单位的医务室报销。几天后,财务将报销款打入其工资账户。

“很顺利,因为这次没有被发觉,所以我的胆子越来越大。”杨军觉得,这样的交易“挺安全”,风险比较低。

两年间,杨军共购买13分虚假发票和住院清单,发票上显示住院费用金额总计384955.44元,在单位医务室报销349234.19元。经查明,杨军购买发票的金额不足诈骗所得资金的十分之一,仅花费21150元。

内部审计查出骗保线索

2013年3月初,湖南省电力线路器材厂召开2012年医保年度总结会议,对近几年的医保费用进行审计自查。

工作组在审计过程中发现,杨军报销医药费居全厂之首,且次数频繁,存在借支少垫资多、发票附件公章与其他人不一致等多项疑点。审查人员到各定点医院取证后了解到,2010年11月至2012年12月,杨军真实住院记录与医保报账金额不一致。

经逐笔核对发现,杨在医保报销16次,其中只有3次为真实记录,其余13次均为虚假发票。

湖南省电力线路器材厂医务所的医保录入员张海英说,杨军患有严重的哮喘病并申请了特殊病种,他每次来报销住院费用时都带着发票和住院费用汇总单报销,“我们看不出来这些票据的真假”。

2013年3月25日,湖南省电力线路器材厂向公安机关报案。3月26日,杨军向长沙市公安局天心分局投案自首。

在接受公安机关讯问时,杨军坦言,因家里生活比较紧张,加之单位报销审批不严,他才屡次滋生邪念,“这种方法来钱快”。

归案后,家人东拼西凑为杨军退还诈骗所得的30余万元。

地摊小贩改行卖假发票

落网后,杨军为“将功补过”,向警方提供了“上线”徐江的信息。很快,警方将徐江抓获。

徐江,从小在苏北长大,初中毕业后一直在外面打工。2011年下半年,徐江到长沙务工,后在湘雅三医院门口摆地摊。

“摆摊赚不到什么钱。”一天晚上,一个男子走到徐江的地摊前,问徐江想不想赚钱。得知是卖假住院发票后,徐江思考了片刻。

“干这事儿总比摆摊好,赚钱肯定来得快。”徐江说,他随后开始在长沙各大医院门口附近及厕所里贴小广告。

此后,徐江每天都能接到几个咨询买票的电话。他按照对方要求记录名字和票据数额,再把这些信息告诉其“上线”,“‘上线’负责制作假发票,只要一两天时间,我再去固定地点拿假发票,转交给购票者,收取余款”。

因徐江和“上线”交易地点在湘雅附三医院对面的游戏厅,双方并无通讯记录。直至被扣押,徐江依旧不知“上线”是何人。

徐江说,他拿的是“固定工资”,“我每联系一份假发票,可以得到300元好处费。一般情况下,做假发票是按照发票数额的8%收费,有时候碰到老熟客会稍微少收些钱”。

近日,长沙市天心区法院审结此案,徐江另案处理。一审判决后,杨军没有上诉,判决生效。同时,天心区法院就规范医保管理、堵塞制度漏洞等问题向湖南省电力线路器材厂提出了司法建议。